بعد كوفيد وإيبولا، الأطباء يتعاملون مع مرض الجدري وسط الصراع في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية | أخبار الصحة

غوما، جمهورية الكونغو الديمقراطية – لقد بزغ الفجر في موقع علاج الجدري في مستشفى نيراجونجو العام للإحالة، شمال مدينة غوما، ويعمل المسعفون الكونغوليون بجد بالفعل، حيث يقومون بفحص وعزل ورعاية المرضى المصابين بالمرض بهدوء وكفاءة.

قبل يومين، أصدرت منظمة الصحة العالمية (WHO) أعلى مستوى تأهب لمرض الجدري بعد أن أعلنت المراكز الأفريقية الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (Africa CDC) أن المرض الفيروسي المعروف سابقًا باسم جدري القرود يمثل حالة طوارئ قارية.

ولكن بالنسبة للأطباء في جمهورية الكونغو الديمقراطية – الذين يتصدون لآخر تفشي لمرض الجدري منذ عام 2022 وسط نقص الأدوية، والتمرد المستمر في الشرق، وبعد سنوات من الكدح على الخطوط الأمامية لأوبئة الإيبولا – أصبحت التحديات روتينية.

بين تدفق المرضى الذين يزورون مستشفى نيراجونجو لجميع الأمراض، تميل فرق أخصائيي حفظ الصحة ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين إلى معالجة مرضى الجدري في منطقة خيام بيضاء منفصلة حيث يمكن عزل أولئك الذين يعانون من المرض شديد العدوى لتجنب أي خطر للتلوث. .

ومن بين هؤلاء، صاحبة المتجر السيدة نيوتا جويوز التي تستريح في خيمة صغيرة بها ثلاثة أسرة. أصيبت الأم البالغة من العمر 35 عامًا لطفلين بالمرض قبل حوالي أسبوع.

كانت تعاني من صداع وحمى وآلام في العضلات وأنفلونزا طفيفة، لذا افترضت أنها الملاريا، وهي مرض شائع في شمال كيفو. ولكن عندما لم تخف أعراضها بعد أيام، جاءت أخيرًا إلى العيادة.

وقالت لقناة الجزيرة وهي تشعر بالقلق من تدهور صحتها وتوقف عملها: “شعرت كما لو أن الكون كله سقط على رأسي عندما قيل لي إنني مصابة بجدري القرود”.

لكن العلاج الذي تتلقاه يساعدها. “لحسن الحظ، هذا واعد. تقول من سريرها في المستشفى: ليبارك الله أولئك الذين يعتنون بنا.

“جدري القرود” إلى mpox

سُمي في الأصل “جدري القرود” عندما تم اكتشافه لأول مرة في القرود في عام 1958، وتم تحديث اسم المرض إلى “جدري القرود” في عام 2022 لتقليل وصمة العار.

الجدري المستوطن في أجزاء من وسط وغرب أفريقيا، يرتبط بالفيروس الذي تسبب في مرض الجدري الذي تم استئصاله الآن، ويمكن أن يكون مميتًا في الحالات الشديدة.

وعلى الرغم من شيوع تفشي المرض في جمهورية الكونغو الديمقراطية، إلا أن خبراء الصحة يقولون إن الارتفاع الأخير يرجع إلى سلالة جديدة، تدعى clade 1، والتي تنتشر بشكل أسرع وعلى نطاق أوسع من أي وقت مضى.

وقالت منظمة الصحة العالمية هذا الأسبوع إنه تم اكتشاف حالات في 13 دولة أفريقية، بالإضافة إلى السويد وباكستان والفلبين.

وقال مركز السيطرة على الأمراض في أفريقيا إن الحالات ارتفعت بنسبة 160 بالمئة في عام 2024 مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي.

وفي جمهورية الكونغو الديمقراطية، تم اكتشاف المرض في جميع المقاطعات الـ 26. وحتى الأسبوع الماضي، سجلت البلاد أكثر من 15 ألف حالة إصابة بالجدري، مما أدى إلى وفاة 548 شخصًا هذا العام.

يقول باديامبيلا مولومبا، المدير الطبي لمستشفى نيراجونجو، لقناة الجزيرة إن منشأته بدأت في علاج الجدري في يونيو/حزيران الماضي، ومنذ ذلك الحين سجلت 278 حالة أحيلت إليهم – “حالات إيجابية وسلبية على حد سواء”، على حد قوله.

حتى 10 أغسطس/آب، كانت هناك 78 حالة إيجابية في منشأته، لكن لم تحدث وفيات.

“نحن نواصل السيطرة على الحالات. وقال للجزيرة: هناك حالات خفيفة وخطيرة لكن لا وفيات.

الإيبولا، كوفيد، الجدري

راشيل ماجورو هي طبيبة معالجة في مستشفى مقاطعة شمال كيفو، وهو مرفق حكومي آخر يقع في وسط مدينة غوما، حيث تعالج مرضى الجدري.

وقالت للجزيرة إن الكثير من الناس لا يصلون لتلقي العلاج إلا بعد ظهور المرض على بشرتهم. يسبب Mpox طفحًا جلديًا مميزًا يشكل في النهاية بثرات.

“الأمر الحقيقي هو أن العديد من المرضى لا يكتشفون المرض في وقت مبكر. يقول ماجورو بقلق: “إنهم يدركون ذلك بمجرد ظهور شكل غير عادي من المرارة على بشرتهم”.

وكان المستشفى الذي تعمل فيه قد عالج 10 حالات إيجابية حتى 10 أغسطس، تم شفاءها جميعها. إنها تعتبر هذا علامة إيجابية على أن جميع مرضى الجدري الذين تحت رعايتها سوف يتعافون وأن الظروف المحيطة بالمرض ستتحسن.

“نحن لسنا تحت ضغط من هذا الوباء. لقد فعلنا [previously] كان عليهم التعامل مع آخرين مثل الإيبولا وفيروس كورونا. ومع هذه التجربة التي خلفناها، فإننا نواجه أيضًا مرض الجدري.

كان هذا الجزء من شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية موطنًا لمركز علاج الإيبولا خلال التفشي العاشر لهذا الوباء، والذي أودى بحياة أكثر من 2000 شخص بين عامي 2018 و2020. وقد شهد العاملون الصحيون هنا بعضًا من بيئات العمل الأكثر تحديًا، لذلك يشعر الكثيرون أنهم قادرون على التعامل مع الأمر. mpox أيضا.

ومع ذلك، على عكس الأوبئة الأخرى، لم تفرض السلطات في جمهورية الكونغو الديمقراطية بعد قيودًا أو أوامر إغلاق. وتسير الأنشطة بشكل طبيعي في كل قطاع في غوما. لكن بعض الناس يقولون إن هذا يجعلهم يشعرون بالقلق بشأن انتشار مرض الجدري.

“لقد سمعت أن منظمة الصحة العالمية أعلنت أن الجدري حالة طوارئ صحية دولية، وأنا قلق بالفعل، خاصة وأن نظامنا الصحي قد أضعف بسبب الإيبولا وكوفيد-19. يقول هيرفيه مورهولا، 26 عامًا، وهو بائع متجول في غوما، لقناة الجزيرة: “علينا أن نفعل كل ما في وسعنا للحد من انتشار المرض”.

من ناحية أخرى، تقول ميرفيل أويزو، وهي طالبة في السنة النهائية بالمدرسة الثانوية، إنها تصلي من أجل ألا يعيق ظهور مرض فيروس كورونا الجديد العام الدراسي الذي يبدأ في سبتمبر.

“سمعت على شبكات التواصل الاجتماعي أن هناك مرضًا معديًا يسمى جدري القرود، وهو يخيفني. أثناء كوفيد-19، أوقفنا الدراسة، والآن أخشى أن يؤثر مرض الجدري على برنامجنا المدرسي.

الصراع في الشرق

بالنسبة للعديد من العاملين في مجال الصحة والمنظمات غير الحكومية في شمال كيفو، هناك تحدي أكبر يشعرون بالقلق من أنه قد يعيق قدرتهم على الاستجابة لتفشي الجدري: الصراع.

وفي السنوات الأخيرة، واجه متمردو حركة 23 مارس الجيش الكونغولي ومقاتلين من ميليشيات الدفاع الذاتي المحلية بينما يحاول المتمردون الاستيلاء على الأراضي من الحكومة. وقد أدى ذلك إلى وقوع وفيات ونزوح، كما أدى إلى قطع الوصول إلى المجتمعات المحلية في المناطق التي تشهد قتالاً.

منذ عام 2022، تواجه شمال كيفو وباء الكوليرا في مخيمات النازحين حول غوما، بسبب ظروف النظافة غير المستقرة هناك. كما تم الإبلاغ عن وباء الحصبة في أجزاء أخرى من البلاد. والآن يتصاعد مرض mpox.

ويشكل هذا الوضع مصدر قلق لمنظمة أطباء بلا حدود الطبية غير الحكومية، والمعروفة بالأحرف الأولى من اسمها الفرنسي MSF، والتي تدعم الحكومة الكونغولية في الحرب ضد الجدري في مقاطعات شمال كيفو وجنوب كيفو وخط الاستواء.

وتقول المنظمة غير الحكومية إنها عالجت أكثر من 1,100 حالة من حالات الجدري في المقاطعات الثلاث، على الرغم من الوضع الإنساني المعقد والصراع في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية.

وتخشى ناتاليا تورنت، رئيسة فريق منظمة أطباء بلا حدود في مويسو بالقرب من غوما، من أن يكون للصراع الحالي تأثير سلبي على جهود مكافحة المرض وقدرة منظمة الإغاثة على الاستجابة كما تأمل.

ويتساءل تورنت: “هل سنتمكن حقاً من إدارة كل هذه الأوبئة في الوقت نفسه، خاصة وأن الوضع يتفاقم بسبب الأزمة الإنسانية في المنطقة، مع انتشار مخيمات نازحي الحرب حول غوما”.

علاج الأعراض

في موقع علاج الجدري في نيراجونجو، تنتظر أمينة أوبيندو، 40 عامًا، وهي أم لستة أطفال، تعافي ابنتها.

وكانت إيفيت البالغة من العمر 10 سنوات ترقد في سريرها بالمستشفى الأسبوع الماضي وهي تعاني من المرض. تقول أوبيندو إنها واجهت صعوبة في اكتشاف أنه الجدري في البداية، واعتقدت أيضًا أنه ملاريا بسبب بعض الأعراض المشابهة.

وتشرح قائلة: “لقد لاحظنا أنها تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة بشكل غير عادي وصداع”. “بعد يومين، أصيبت بقشرة على جلدها. وأضافت قائلة: “عندها، وبفضل نصيحة الجيران، تم إرسالنا إلى موقع العلاج”، معربة عن تقديرها للرعاية التي تتلقاها ابنتها الآن.

ولكن حتى عندما يسعى الأشخاص للعلاج، فإن الأدوية ليست متاحة دائمًا.

ويعترف نزايينمباهو ثيوفيل، مقدم الرعاية الصحية في مستشفى نيراجونجو، أنه في بعض الأحيان، يؤدي نفاد مخزون الأدوية في الموقع إلى تأخير علاج المرضى قليلاً.

بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد علاج خاص متاح لعلاج حالات الجدري في جمهورية الكونغو الديمقراطية. وعلى الرغم من أن بعض الأدوية المضادة للفيروسات يتم اختبارها دوليًا، إلا أنها ليست متاحة هنا بعد.

وبدلاً من ذلك، اضطرت السلطات الصحية الكونغولية إلى اعتماد بروتوكول لتخفيف أعراض المريض.

“نحن نعالج المرضى بناءً على الأعراض التي يعانون منها. على سبيل المثال، إذا كانوا يعانون من الصداع، فإننا نعالج هذه المخاوف باستخدام الباراسيتامول. إذا كان لديهم مشاكل جلدية، فإننا نستدعي أطباء الجلد، وتمكنا من قياس عدد معين من [positive] “النتائج”، يقول ماجورو، الطبيب في مستشفى مقاطعة شمال كيفو.

ولكن مع نفاد المخزون، حتى العلاجات الأساسية تفشل في بعض الأحيان.

بالنسبة للوقاية، على الرغم من وجود لقاح (تم تطويره في الأصل لمكافحة الجدري) يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالجدري، إلا أنه غير متاح للأشخاص الأكثر عرضة للخطر في جمهورية الكونغو الديمقراطية. إنه أمر يلقيه الخبراء وبعض القادة الأفارقة باللوم على عدم المساواة في اللقاحات وتخزين الدول الغربية وهو ما شهدناه أيضًا خلال جائحة كوفيد.

الضعفاء “يدفعون الثمن”

وحتى الآن، يبلغ معدل الوفيات المرتبطة بالجدري أكثر من 3.5 بالمائة، وهذا يثير القلق بين أعضاء المجتمع المدني في القطاع الصحي في شمال كيفو.

ويشعر إيمانويل بيتانجالو، الناشط في مجال الصحة، بالقلق إزاء الطريقة التي ينتشر بها المرض، ويخشى من “العواقب الوخيمة” المحتملة التي قد تترتب على حياة الأمة.

ويقترح أن تضع السلطات خطة استجابة طارئة لمواجهة مرض الجدري، وزيادة الوعي العام بالمرض.

لكن الحكومة الكونغولية تقول إن البلاد تفعل ما في وسعها.

وفي مؤتمر صحفي الأسبوع الماضي، قال وزير الصحة روجر كامبا إن الحكومة “قامت بتفعيل جميع الآليات اللازمة لتحديد الحالات وعلاجها مجانا”.

وأضاف أن جمهورية الكونغو الديمقراطية تحتاج إلى ما يقرب من ثلاثة ملايين جرعة من التطعيمات للحد من انتشار المرض، قائلا إن البلاد “طلبتها” بالفعل. لكنه أعرب أيضا عن قلقه من أن اللقاحات ضد الوباء “باهظة الثمن”، ودعا الشركاء إلى مد يد العون للبلاد.

وفي الوقت نفسه، في شمال كيفو، لم تعلن السلطات الكونغولية بعد عن تدابير ملموسة لمكافحة الجدري على وجه التحديد في خضم الصراع المستمر وأزمة النزوح.

رودريغيز كيساندو هو طبيب في الصحة العامة، متخصص في مجال أساليب وأدوات تقييم مخاطر الصحة البيئية.

وهو يعتقد أن الجدري – والأوبئة السابقة – تثير التساؤلات بشأن حالة النظام الصحي في جمهورية الكونغو الديمقراطية، التي تواجه تحديات مختلفة، كما هو الحال في بقية أفريقيا.

وينصح قائلاً: “يتعين على السلطات أن تحدد وتطبق سياسة ملموسة مرتبطة بصحة الإنسان والحيوان والبيئة”.

ويضيف: “إن النتيجة الطبيعية للحرب هي أن النازحين يخاطرون بدفع ثمن هذا المرض لأنهم يعيشون في حالة من عدم الاستقرار”.